Перегляд вихідного коду сторінки Лейкоз

{{Хвороба
| name          = Лейкоз
| image         = ALL-AML.jpg
| caption       = Мазки аспірату [[кістковий мозок|кісткового мозку]], забарвленого за Романовським, отримані від осіб з B-клітинною [[Гострий лімфобластний лейкоз|гострою лімфобластною лейкемією]] (ліворуч) і [[Гострий мієлобластний лейкоз|гострою мієлоїдною лейкемією]] (праворуч). Клітини мієлоїдної лейкемії зазвичай більші, містять помітні ядерця та специфічні, але не обов’язкові цитоплазматичні включення – палички Ауера (фіолетові голки).
| ICD10         = {{ICD10|C|91||c|81}}-{{ICD10|C|95||c|81}}
| MeshID        = D007938
| eMedicineTopic = 
| DiseasesDB    = 7431
| eMedicineSubj = 
| OMIM          = 
| ICDO          = 9800-9940
| MedlinePlus   = 
}}
[[Файл:Symptoms of leukemia.png|thumb|upright=1.4|Симптоми лейкозу (лейкемії)<ref>Reference list is found at [[Commons:File:Symptoms of leukemia.png#List|image description page in Wikimedia Commons]] {{ref-en}}</ref>]]
'''Лейкемі́я''' ('''злоя́кісне білокрі́в'я''', '''лейко́з''')&nbsp;— онкологічне злоякісне [[захворювання]] клітин [[кров]]і, що уражає [[кістковий мозок]] та інші [[кровотворні органи]] як людей, так і тварин. Основною ознакою лейкемії є велика пропорція [[лейкоцит]]ів. Ці клітини, що дегенерували і втратили захисні функції нормальних лейкоцитів, знищують здорові клітини, після чого жертва стає беззахисною перед будь-якою інфекцією. Лікування проводиться за допомогою [[опромінення]] і цитотоксичних препаратів для придушення розмноження клітин, що дегенерували, або трансплантацією кісткового мозку. Синонімом поняття «лейкемія»&nbsp;— вважають поняття «лейкоз».

'''Лейкоз''' (від {{lang-el|λευκός}}&nbsp;— білий)&nbsp;— злоякісне захворювання [[кровоносна система|системи крові]], яке характеризується переважанням процесів розмноження клітин кісткового мозку, а іноді появою патологічних вогнищ кровотворення у інших органах. Лейкози за своїм походженням близькі до пухлин.

До лейкозів належить широка група захворювань, різних за своєю [[Етіологія (медицина)|етіологією]]. За лейкозів злоякісний клон походить з незрілих гемопоетичних клітин [[кістковий мозок|кісткового мозку]].

== Причина лейкозів ==
[[Етіологія (медицина)|Етіологічні]] фактори поділяють на дві групи: екзогенні, ендогенні.

=== Екзогенні ===
До них належать: фізичні фактори ([[Іонізаційна радіація|іонізуюча радіація]]), хімічні (хімічні [[канцерогени]]), біологічні фактори (онкогенні віруси: [[вірус Епштейна-Барр]], вірус Т-клітинного лейкозу людини HTLV-1, [[Інфекція, яку спричинює герпесвірус людини 8-го типу|герпесвірус людини 8-го типу]], що спричинює [[Саркома Капоші|саркому Капоші]]).

=== Ендогенні ===
До них відносять: генетичні чинники (спадкова схильність, хромосомні хвороби, наприклад [[Синдром Дауна|трисомія по 21-й парі хромосом]], спадкові хвороби, що порушують нормальну репарацію ушкодженої ДНК&nbsp;— анемія Фанконі, синдром Блума та ін.), тривала імунологічна стимуляція внаслідок хронічного [[запалення]], [[Імунодефіцит|імунологічна недостатність]], спонтанні мутації протоонкогенів в стовбурових клітинах червоного кісткового мозку.<ref>{{Cite book|title=Патофізіологія|last=Атаман|first=О.В.|year=2016|publisher=Нова Книга|location=Вінниця|pages=69-70|language=українська|isbn=978-966-382-528-1}}</ref>

== Патогенез ==
При лейкозі пухлинна тканина спочатку розростається у місці локалізації кісткового мозку та поступово заміщує нормальні ростки кровотворення. У результаті цього процесу в хворих на лейкоз закономірно розвиваються різні варіанти цитопеній&nbsp;— [[анемія]], [[тромбоцитопенія]], [[лімфоцитопенія]], [[гранулоцитопенія]], що призводить до збільшеної кровоточивості, крововиливів, зменшення [[імунітет (медицина)|імунітету]] з приєднанням інфекційних ускладнень.

[[Метастаз]]ування при лейкозі супроводжується появою лейкозних інфільтратів у різних органах&nbsp;— печінці, селезінці, лімфатичних вузлах та ін. В органах можуть розвиватися зміни, зумовлені [[обтурація|обтурацією]] судин пухлинними клітинами&nbsp;— [[інфаркт]]и, виразково-некротичні ускладнення.

== Класифікація лейкозів ==
Виділяють '''п'ять''' основних принципів класифікації:

=== За характером перебігу ===
* '''[[Гострий лейкоз|гострі]]''', які перебігають менше року.
* '''[[Хронічний лейкоз|хронічні]]''', що існують тривало (однак необхідно відмітити, що гострий лейкоз ніколи не переходить у хронічний, а хронічний ніколи не загострюється&nbsp;— таким чином, терміни «гострий» та «хронічний» використовуються тільки для зручності; значення цих термінів у гематології відрізняється від значення в інших медичних дисциплінах);
Основна відмінність між ними полягає у тому, що при гострих лейкозах [[Пухлина|пухлинні клітини]], набувши здатності до безмежного неконтрольованого росту, повністю втрачають здатність дозрівати, тобто диференціюватися в інші форми. У той же час при хронічних лейкозах лейкозні клітини поряд зі здатністю до безмежного росту зберігають властивість дозрівати і переходити у зрілі форми. З урахуванням цієї обставини гострі лейкози варто вважати більш [[Злоякісна пухлина|злоякісними]].<ref>{{Cite book|title=Патофізіологія|last=Атаман|first=О.В.|year=2016|publisher=Нова Книга|location=Вінниця|pages=65|language=українська|isbn=978-966-382-528-1}}</ref>

=== За ступенем диференціювання пухлинних клітин ===
* недиференційовані,
* бластні,
* цитарні лейкози;

=== Згідно з цитогенезом ===
Ця класифікація засновується на уявленнях про кровотворення.
* '''[[Гострі лейкози]]''' за цитогенезом поділяються на:
** [[Гострий лімфобластний лейкоз|лімфобластний]],
** [[Гострий мієлобластний лейкоз|мієлобластний]]
** монобластний,
** мієломонобластний,
** еритромієлобластний,
** мегакариобластний,
** недиференційований.
* '''[[Хронічні лейкози]]''' представлені лейкозами:
** мієлоцитарного походження:
*** [[хронічний мієлоцитарний лейкоз]],
*** [[хронічний нейтрофільний лейкоз]],
*** [[хронічний еозинофільний лейкоз]],
*** [[хронічний базофільний лейкоз]],
*** [[мієлосклероз]],
*** еритремія/[[справжня поліцитемія]],
*** [[есенціальна тромбоцитемія]],
** лімфоцитарного походження:
*** [[хронічний лімфолейкоз]],
*** парапротеїнемічні лейкози:
**** [[мієломна хвороба]],
**** [[макроглобулінемія Вальденстрема]],
**** [[хвороба важких ланцюгів Франкліна]],
**** лімфоматоз шкіри&nbsp;— [[хвороба Сезарі]],
** моноцитарного походження:
*** [[хронічний моноцитарний лейкоз]],
*** [[хронічний мієломоноцитарний лейкоз]],
*** [[гістіоцитоз Х]].

З точки зору даної класифікації можна говорити про відносний перехід хронічних лейкозів у гострі лейкози при тривалій дії етіологічних факторів (дія [[вірус]]ів, іонізуючого випромінення, хімічних речовин тощо). Тобто окрім порушень клітин-попередниць мієло- або лімфопоезу розвиваються порушення, характерні для гострих лейкозів; відбувається «ускладнення» перебігу хронічного лейкозу.

=== На основі імунного фенотипу пухлинних клітин ===
Починаючи з 2009 року стало можливим проводити точніше типування пухлинних клітин у залежності від їхнього імунного фенотипу за експресією [[CD19]], [[CD20]], [[CD5]], легких ланцюгів імуноглобулінів та інших антигенних маркерів.<ref>Передерій В. Г., Ткач С. М.. Основи внутрішньої медицини. Том 1./Підручник для ВМНЗ ІІІ-IV р.а.- Вінниця: Нова Книга,2009.- 640 с. ISBN 978-966-382-211-2 [https://books.google.com.ua/books?id=V8bXCQAAQBAJ&pg=PA391&lpg=PA391&dq=типування+пухлинних+клітин+у+залежності+від+їхнього+імунного+фенотипу+за+експресією&source=bl&ots=XpwlKLfAKf&sig=3qLGpMX_pOqwL5_yndeiBC95lq4&hl=uk&sa=X&ved=2ahUKEwj2-IDJ0OXdAhVEiSwKHWhEBxMQ6AEwAHoECAkQAQ#v=onepage&q=типування%20пухлинних%20клітин%20у%20залежності%20від%20їхнього%20імунного%20фенотипу%20за%20експресією&f=false Електронне джерело] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20181002020035/https://books.google.com.ua/books?id=V8bXCQAAQBAJ&pg=PA391&lpg=PA391&dq=типування+пухлинних+клітин+у+залежності+від+їхнього+імунного+фенотипу+за+експресією&source=bl&ots=XpwlKLfAKf&sig=3qLGpMX_pOqwL5_yndeiBC95lq4&hl=uk&sa=X&ved=2ahUKEwj2-IDJ0OXdAhVEiSwKHWhEBxMQ6AEwAHoECAkQAQ#v=onepage&q=типування%20пухлинних%20клітин%20у%20залежності%20від%20їхнього%20імунного%20фенотипу%20за%20експресією&f=false|date=2 жовтня 2018}} (с.391)</ref>

=== За загальним числом лейкоцитів та наявності бластних клітин у периферичній крові ===
* лейкемічні (більш 50—80×<math>10^9</math>/л лейкоцитів, в тому числі бласти),
* сублейкемічні (50—80×<math>10^9</math>/л лейкоцитів, в тому числі бласти),
* лейкопенічні (вміст лейкоцитів в периферічній крові нижче норми, але є бласти),
* алейкемічні (вміст лейкоцитів у периферічній крові нижче норми, бласти відсутні).

У групі хронічних лейкозів найчастіше зустрічаються [[хронічний мієлолейкоз|мієлолейкоз]] та [[хронічний лімфолейкоз|лімфолейкоз]].

== Лікування ==
Основою лікування лейкемій є терапія з цитостатиками. Додатковими принципами лікування є високодозова терапія з автологічною трансплантацією стовбурових клітин та алогенна трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин. Для цього потрібен відповідний донор кісткового мозку, схожий на процедуру переливання крові. Профілактична або терапевтична радіотерапія має меншу значимість. Вже у 1903 році Ніколас Зенн (1844—1908) використовував рентгенівські промені для лікування захворювань лейкопоетичної системи.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Коротка оглядова таблиця з історії медицини.'' 7-е виправлене видання. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, p. 57.</ref>
У початку 21 століття нові можливості терапії з'явилися застосуванням [[Моноклональні антитіла|моноклональних антитіл]] і нових лікарських засобів, які специфічно впливають на процеси захворювання, таких як [[іматиніб]] та [[дазатиніб]] (два інгібітори тирозінкінази) при ХЗЛ і філадельфійському хромосомно-позитивному ОЛЛ, або атра при промієлоцитовій лейкемії. У лікуванні лейкемій існують значні різниці між різними формами, подробиці терапії подані у відповідних статтях. Специфічним ризиком під час терапії, пов'язаної з нейтропенією, є [[Гарячка|гарячкові]] [[інфекційні захворювання]],<ref>H. W. Auner et al.: ''Інфекційні ускладнення після високодозової терапії та аутологічної трансплантації стовбурових клітин. Керівництво Робочої групи з інфекцій у гематології та онкології (AGIHO) Німецького товариства гематології та онкології (DGHO).'' 2008.</ref> які потребують відповідного лікування антибіотиками.<ref>Маріанна Абель-Хорн: ''Антимікробна терапія. Допоміжні засоби для прийняття рішень для лікування та профілактики інфекційних захворювань.'' У співпраці Вернера Хайнца, Хартвіга Клінкера, Йоганна Шурца та Августа Стіха, 2-е, переглянуте та розширене видання. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, стор. 45-48 («Гарячка після терапії високими дозами та аутологічної трансплантації стовбурових клітин»).</ref>

У останні роки{{Коли}} також відбулися значні прогреси в гентерапії, які зараз дають надію на довгостроковий успіх у лікуванні. Деякі дослідницькі групи, наприклад, працюють над тим, щоб модифікувати Т-клітини хворих на лейкемію, введенням певних генів таким чином, що вони здатні елімінувати ракові клітини ще через кілька років. Деякі пацієнти з ОЛЛ або ХЗЛ залишалися у довгостроковій ремісії завдяки цій терапії.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.hematology.org/News/2013/11771.aspx |text=''High-Tech Advances in Gene Therapy Overcome Challenges, Offer Hope for Patients with Hard-to-Treat Blood Disorders.'' |wayback=20131216190603}}</ref>

1 листопада 2013 року засобу, розробленому у компанії Roche, було надано дозвіл на застосування в США, а 29 липня 2014 року&nbsp;— в європейських країнах. Виявлено, що у пацієнтів з хронічною лімфоцитарною лейкемією (ХЛЛ) вже після кількох днів терапії засобом Обінутузумаб (раніше відомий як Афутузумаб) у поєднанні з м'яким хіміотерапевтичним препаратом [[Хлорамбуцил]]ом спостерігається зниження кількості лейкозних клітин у крові. Після закінчення терапії в більш як 20&nbsp;% пацієнтів не спостерігалося ознак хвороби.<ref>Інформаційний лист ''Roche в Німеччині''. Випуск №&nbsp;6, 2014.</ref>{{Джерело}}
Існує також сучасний інструмент для загального кола населення з пошуку ліків від лейкозу [[DreamLab]].

== Лейкоз великої рогатої худоби ==
Лейкоз [[велика рогата худоба|великої рогатої худоби]] є [[вірусні захворювання|вірусним захворюванням]] з повільним перебігом, простіше кажучи&nbsp;— [[рак (захворювання)|раком]] [[кров]]і тварин вірусного походження.

В Україні вся худоба, діагностована як РІД-позитивна (інфікована), підлягає знищенню.

Недугу легко переносять [[комарі]], вона вважається невиліковною.

=== Обсяги захворювання ===
Щороку в Україні 200—300&nbsp;тисяч корів знищують через захворювання на лейкоз. Вважають, що 20—30&nbsp;% корів в Україні йдуть під ніж необґрунтовано, через неточне діагностування хвороби<ref>Капуста&nbsp;Т. Вітчизняні інновації… за бортом? // Урядовий кур'єр.&nbsp;— 2005.&nbsp;— 19.07.&nbsp;— С.&nbsp;11.</ref>

=== Профілактика ===
Згідно з директивою [[ЄС]], знищенню підлягає тільки худоба з пухлинними гематологічними формами лейкозу. Решта перебуває під спостереженням. В Україні знищують усю.

== Див. також ==
* [[Радіоактивне зараження в Краматорську]]

== Примітки ==
{{примітки}}

== Література ==
* {{Мельн}}{{Сторінка}}
* Патологічна анатомія. Курс лекцій. Під ред. В.&nbsp;В.&nbsp;Сєрова, М.&nbsp;А.&nbsp;Пальцева.&nbsp;— М.: Медицина, 1998. {{ref-ru}}{{Сторінка}}

== Посилання ==
* [http://pathophysiology.dsmu.edu.ua/study/books/zajko_byc/zajko_1996_384_389_leukosis.htm Лейкоз. Патологічна фізіологія системи крові.] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090511192251/http://pathophysiology.dsmu.edu.ua/study/books/zajko_byc/zajko_1996_384_389_leukosis.htm |date=11 травня 2009 }}
* [https://web.archive.org/web/20090401144921/http://krov.net.ua/2007/10/08/simptomy_lejjkoza.html Симптоми лейкозу]
* [http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/2608/2636/ Лейкемія (рак крові, лейкоз, лімфосаркома)] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090925084401/http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/2608/2636/ |date=25 вересня 2009 }}
* [http://esu.com.ua/search_articles.php?id=48179 Лейкоз тварин] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160420223837/http://esu.com.ua/search_articles.php?id=48179 |date=20 квітня 2016 }}
* [http://esu.com.ua/search_articles.php?id=48175 Лейкемія] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160420234435/http://esu.com.ua/search_articles.php?id=48175 |date=20 квітня 2016 }}

{{Бібліоінформація}}


{{Vet-stub}}

[[Категорія:Лейкози| ]]
[[Категорія:Захворювання тварин]]
[[Категорія:Хвороби, що звичайно перебігають з кровотечею]]